较真要点(赶时间?看要点就够了):
查证者:石正莉 | 北京友谊医院临床营养科初级营养师
每隔一段时间,牛奶就会被某些自媒体推到风口浪尖,带起一片“牛奶是万毒之源”的节奏,呼吁读者别再喝牛奶。其实,事情真不是自媒体文章所描述的那样。
一、喝牛奶不会引起胃酸返流,不会引起咳嗽和多痰
(自媒体文章截图)
咳嗽是一种通过刺激神经反射弧而发生的活动。咳嗽感受器广泛分布在人体中,比如咽喉、气管、支气管、食管、胃、横膈膜、胸膜、甚至耳道和耳朵里的鼓膜中。当这些感受器接触到酸、冷、热、灰尘、霉菌、气味、过敏原等刺激时,特定的反射通道被激活,进而触发咳嗽。
很多时候,咳嗽会伴有痰。痰实际上是呼吸道粘膜细胞的分泌物,可能因接触上述刺激源而产生,也可能因胃酸返流而触发[1]。
那么,走消化道的牛奶会引发胃酸返流吗?不会。研究显示,容易引起返流的食物有咖啡、茶、汽水、巧克力、薄荷、洋葱、酒精等;另外,辛辣的食物、油腻的食物、柑橘类水果、柠檬汁、橙汁等都可能会加重返流症状[2]。
从痰的颜色像牛奶,归因到痰多是因为喝牛奶,更是无稽之谈。实际上痰不只有白色,还有黄色、绿色、棕色、黑色、红色。一般来说,偶尔有无色或白色的痰是正常的生理现象,无须担心;如果分泌大量白色痰液,亦或痰液呈黄色或绿色,可能是由于细菌感染导致的;痰液呈棕色或黑色,则可能是由于吸烟或慢性阻塞性肺病引起的;出现红色痰,大概率是因为咳嗽剧烈引起呼吸道血管破裂,导致血液掺杂在痰液中。这些原因都和喝牛奶没什么关系。
所以,喝牛奶导致咳嗽和多痰的说法不成立。
二、任何人种都有患上乳糖不耐受的可能,但这和是否“勇猛”无关
(自媒体文章截图)
喝牛奶后出现腹泻、胃痛等胃肠道症状,并且不喝就症状消失的人,是患有乳糖不耐受。这类患者体内缺乏乳糖酶,无法分解吸收牛奶中的乳糖,导致胃肠道反应。但是,乳糖不耐症不是可怕的疾病,患者只要避免摄入奶制品,或者以酸奶替代鲜奶,就不会有健康隐患,也不会演化成萎缩性胃炎和胃癌。
中国确实是乳糖吸收不良高发的国家,患病率高达85%。美洲和欧洲的患病率也确实相对较低,分别为拉丁美洲(38%)、北美洲(66%)、欧洲(47%),但是其中也不乏患病率高的国家,比如亚美尼亚(98%)、捷克(81%)、哥伦比亚(80%)、意大利(72%)、俄罗斯(61%)等。[3]
因此,能不能消化牛奶不是由哪个种族比较“勇猛”来决定的,即便是西方人也存在乳糖不耐症高发的情况,更何况人种之间压根就没有“虚弱”与“勇猛”之分。
三、牛奶和慢性湿疹真的没什么关系
(自媒体文章截图)
慢性湿疹的病因到目前为止,尚不明确,被科学界广泛接受的解释是:在基因和环境共同作用下,皮肤屏障功能本身就不全或遭到破坏,水分经表皮不断丢失,同时,皮肤在抵御外来病原物质入侵发起免疫反应的过程中引发皮肤炎症,也改变了皮肤表面的正常菌群,从而引发经久不愈的湿疹。[6]
在不存在对牛奶过敏的情况下,喝牛奶不会破坏皮肤屏障功能,也不会诱发湿疹 。
四、长蛀牙又长胖的错不该由牛奶来背,那是不良生活习惯的问题
(自媒体文章截图)
牛奶不是引发肥胖的因素。肥胖是因为从食物中摄取热量大于实际能量消耗,而牛奶本身并不属于高热量食物。每100克牛奶的热量为54大卡,脱脂牛奶的为33大卡,按照《中国居民膳食指南:2016》上推荐,成年人每天摄入300克奶,也不过100~162大卡,而成年人每天需要摄入大概2000~2400大卡。所以,除非是本身摄入就过量,否则按指南推荐量喝奶根本无法构成肥胖威胁。
(自媒体文章截图)
蛀牙的发生是因为进食后没有做好口腔清洁,食物残留会滋养定植在牙齿上的细菌,细菌产生的酸性物质会侵蚀牙齿的外壳和内含的矿物质,于是牙齿被破坏程度从表面的缝隙演变成小洞,感染范围从牙齿表面深入到牙髓。[7]
所以,如果说牛奶会引发蛀牙和肥胖,倒不如说是不良生活习惯的问题。
五、缺钙与抽筋、骨质疏松有很大的关系 ,而牛奶是膳食钙的一大来源
(自媒体文章截图)
其实,抽筋和缺钙有很大的关系。当膳食中钙、钾、镁缺乏的时候,容易引起肌肉兴奋,表现出抽筋的症状。
而且,骨质疏松和缺钙也密切相关。人的骨头会持续动态地保持新旧更替,钙是机体造骨的最主要原料之一。40岁以后,机体制造新骨头的速度比旧骨头死亡的速度慢,骨质疏松的发病风险也从此大幅度逐年增加。在这种情况下,钙摄入不足会提高患骨质疏松症的风险,而不是自媒体说的没有关系。
(自媒体文章截图)
另外,从数据上来说,自媒体所述的“喝奶最多、骨质疏松症最多”的情况也不成立。首先,挪威和美国并不是牛奶摄入量最高的国家,也不是骨质疏松最多的国家。[9,10]再者,我们在讨论导致骨质疏松的营养因素中,不能单一地考虑钙的摄入量,没有维生素D的助攻,钙也无法有效地被吸收去造骨。研究显示,相对靠近赤道的地区,整体的骨质疏松率明显偏低。这可能是因为不同纬度的国家日照条件不同,导致人体内维生素D水平差异,继而钙的吸收率便不同,骨质疏松率也就表现出地域性差异。(科学研究通常选择髋部骨折发生率作为量化骨质疏松的指标,因为骨质疏松很多都是没有症状的,做检查的费用也很高;髋部骨折发病率很大程度地反应了一个地区的骨质疏松率,而且数据容易获得。)
所以,自媒体文章抛出来的“牛奶摄入最高,骨质疏松症发病最高,所以钙不是病因”的观点,从理论、逻辑到数据都不能成立。
不可否认的是,牛奶是一个不错的食物,蛋白质含量丰富,还是膳食钙的一大来源。而且,一项纳入136384名受试者、横跨5个大陆、涉及21个国家的研究表明,牛奶的摄入和降低心脏病的发生和死亡风险相关[11]。
《中国居民膳食指南:2016》建议,儿童每日摄入300~500克奶,成年人每日摄入300克,孕产及母乳喂养女性每日摄入300~500克[8]。在没有特殊疾病的情况下,喝了牛奶也没有任何不良反应的人,千万别断奶,最好把这个优秀的饮食习惯延续下去。